Cancer y SIDA

Crean sitio web especializado en la prevención del cáncer cervicouterino

2008-02-18T08:52:00.000+01:00

Según proyecciones del British Journal of Cancer, al 2020 el número de mujeres víctimas del cáncer cervicouterino aumentará en 40%.La cifra no deja alarmar, teniendo en cuenta que en Chile diariamente mueren dos mujeres a causa de esta enfermedad.Es por esta razón que Laboratorios MSD creó el portal www.salvaunamujer.cl, en donde se podrán conocer en detalle los alcances de los últimos avances en torno a esta enfermedad, como es la vacuna que la previene, Gardasil.El sitio web también contiene información sobre qué es el Virus del Papiloma Humano (VPH), causante del cáncer cervicouterino y altamente contagioso, así como también responde una serie de dudas que todas las mujeres pueden tener, como cuáles son los síntomas del VPH, cómo se pueden disminuir los riesgos de contagio, cuáles son los alcances de la vacuna y dónde y cómo es aplicada.

Fuente :La Segunda Internet

Desarrollan el "Condón Molecular". Un novedoso gel que actúa contra el Vih-Sida:

2008-02-12T09:40:00.001+01:00

Investigadores de la Universidad de Utah desarrollan un nuevo gel que pudiera contribuir a frenar las infecciones por VIH, sobre todo en mujeres, publica hoy la revista Journal of Pharmaceutical Sciences. De acuerdo con el doctor Patrick Kiser, coautor del artículo, "estamos buscando un sistema de liberación de microbicidas que pueda ser usado una vez al día, o incluso una vez al mes". Los investigadores de ese centro de estudios lograron de manera experimental un líquido que al introducirse en la vagina antes del acto sexual se convierte en un gel. Cuando entra en contacto con el semen, la capa gelatinosa se licua nuevamente liberando una droga antiretroviral capaz de atacar al VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana).
De esa manera se espera disminuir considerablemente la posibilidad de contagio con ese virus en el momento en que éste penetra en el organismo femenino. Los científicos esperan que esa especie de "condón molecular" se encuentre listo para su uso generalizado en unos cinco años. Hasta el momento los estudios preclínicos (en animales de laboratorio) no han mostrado la ocurrencia de ningún tipo de efecto secundario negativo. No obstante la esperada eficacia del nuevo gel, los autores de la investigación insisten en que incluso cuando este se encuentre disponible, la prevención seguirá desempeñando el papel fundamental en el freno de la epidemia del SIDA.

Linfoma

2008-02-12T09:12:00.000+01:00

Los linfomas son un conjunto de enfermedades cancerosas que se desarrollan en el sistema linfático, que también forman parte del sistema inmunológico del cuerpo humano. A los linfomas también se les llama los tumores sólidos hematológicos para diferenciarlos de las leucemias.

Clasificación de los linfomas

La principal clasificación de los linformas los divide en dos tipos según su origen celular, evolución, tratamiento y pronóstico que son:

Enfermedad de Hodgkin o linfoma de Hodgkin: Debe este nombre al médico que la descubrió Thomas Hodgkin en 1832. A partir de la década de 1990 la incidencia de la Enfermedad de Hodgkin va descendiendo.
Linfomas no-Hodgkins: Son un conjunto de linfomas diferentes al linfoma de Hodgkin del que existen múltiples clasificaciones. El linfoma no Hodgkin lo forman más de 30 linfomas diferentes. Al contrario que la enfermedad de Hodgkin la incidencia va en aumento a partir de 1990.

Clasificación REAL actualizada de la OMS de los síndromes linfoproliferativos

Desde 1995 los miembros de las sociedades europeas y norteamericanas de hematopatología han estado colaborando en la elaboración de una nueva clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que representa una versión actualizada del sistema REAL (Revised European-American Lymphoma Classification).

La modificación de la clasificación REAL por la OMS reconoce 3 categorías principales de neoplasias linfoides basándose en la morfología y el linaje celular: neoplasias de células B, neoplasias de células T y células asesinas naturales (NK natural killer), y linfoma de Hodgkin. Tanto los linfomas como las leucemias linfoides caen bajo esta clasificación porque tanto las fases sólidas como las circulantes se encuentran en muchas neoplasias linfoides y la distinción entre ambos es artificial. Por ejemplo, la leucemia linfocítica crónica de células B y el linfoma linfocítico pequeño de células B no son más que diferentes manifestaciones de la misma neoplasia como lo son los linfomas linfoblásticos y las leucemias linfocíticas agudas. Dentro de las categorías de células B y células T, se reconocen 2 subdivisiones: neoplasias precursores que corresponden a los estadios más tempranos de diferenciación y neoplasias maduros diferenciados.

Por tanto se distinguen:

Linfomas de células B

Linfomas precursores de células B: leucemia linfoblástica precursora aguda de células B (LLA-B, y linfoma linfoblástico precursor de células B (LBL, por sus siglas en inglés).
Linfomas periféricos de células B.
Leucemia linfocítica crónica de células B y linfoma linfocítico pequeño de células B.
Leucemia prolinfocítica de células B.
Linfoma/inmunocitoma linfoplasmacítico.
Linfoma de células de manto.
Linfoma folicular.
Linfoma extranodal de zona marginal de células B de tipo MALT.
Linfoma nodal de zona marginal de células B (de células B ± monocitoide).
Linfoma esplénico de zona marginal (linfocitos ± vellosos).
Leucemia de células pilosas.
Plasmacitoma y mieloma de células plasmáticas.
Linfoma de células B grandes difuso.
Linfoma de Burkitt.

Linfomas de células T y células NK

Linfomas precursores de células T: leucemia linfoblástica precursora aguda de células T (LLA-T) y linfoma linfoblástico precursor de células T (LBL, por sus siglas en inglés).
Linfomas de células asesinas naturales (NK) y células T periféricas.
Leucemia linfocítica y leucemia prolinfocítica crónicas de células T.
Leucemia linfocítica granular de células T.
Micosis fungoide y síndrome de Sezary.
Linfoma periférico de célula T, sin alguna otra caracterización.
Linfoma hepatoesplénico de células T gamma y delta.
Linfoma de apariencia paniculítica subcutáneo de células T.
Linfoma angioinmunoblástico de células T.
Linfoma extranodal de células T y de células Nk, tipo nasal.
Linfoma intestinal de células T, de tipo enteropático.
Linfoma y leucemia de células T en adultos (HTLV 1+).
Linfoma anaplásico de células grandes, tipo sistémica primario.
Linfoma anaplásico de células grandes, tipo cutáneo primario.
Leucemia agresiva de células NK

Linfoma de Hodgkin (Enfermedad de Hodgkin)

Linfoma de Hodgkin nodular abundante en linfocitos.
Linfoma de Hodgkin clásico.
Linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular.
Linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos.
Linfoma de Hodgkin de celularidad mixta.
Linfoma de Hodgkin con depleción de linfocitos. as.

Pre-masticar los alimentos transmite el virus del sida

2008-02-07T18:03:00.000+01:00

Esta práctica, muy común en los países en vías de desarrollo en los que constituye la única forma de ablandar la comida, facilitaría el contagio entre madres infectadas y sus hijos pequeños

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC por su sigla en inglés) informaron que identificaron tres casos -dos en Miami y uno en Memphis- en los cuales los niños se habían infectado de esta manera entre 1993 y el 2004. La madre estuvo involucrada en dos de esos casos y una tía que cuidaba al niño, en el tercero. Todas las adultas tenían el virus del sida.

En los países en desarrollo, algunas madres pre-mastican los alimentos que les dan sus bebés. Estas mujeres carecerían de acceso a alimentos procesados o no tendrían otra forma de ablandar la comida para sus hijos. Esta práctica es considerada muy extraña en Estados Unidos o en otras naciones ricas.

Los investigadores, que presentaron sus hallazgos en un encuentro científico en Boston, indicaron que la saliva en sí de las mujeres infectadas no transmitiría el virus al bebé, sino que lo haría la sangre presente en ella.

El equipo señaló que la transmisión del VIH se habría producido cuando los niños consumían alimentos pre-masticados que contendrían sangre proveniente de las encías de las mujeres infectadas con el virus.

El VIH habría ingresado al torrente sanguíneo de los chicos a través de un corte, una lesión o una inflamación en la boca o en el tracto digestivo.

Los expertos dijeron que descartaron otras posibles causas de infección, como el amamantamiento o las transfusiones sanguíneas.

"La pre-masticación es una forma recientemente descubierta de transmisión del VIH que requiere más investigaciones con el fin de seguir reduciendo los casos de contagio en Estados Unidos", señalaron los CDC en un resumen de los resultados efectuado por el doctor Ken Domínguez y otros investigadores.

"Los resultados podrían tener implicancias más importantes para los países en desarrollo", agregó la entidad. De los tres casos, ocurridos en una niña de 9 meses y en dos niños de 3 años y de 15 meses, uno resultó letal y en los otros dos los chicos continúan siendo tratados con medicamentos contra el VIH.

Informe Sida ONU

2008-02-07T17:42:00.000+01:00

Campañas gráficas sobre el SIDA

2008-01-31T18:39:00.000+01:00

Prueba del VIH

2008-01-29T20:05:00.000+01:00

Es importante señalar que si una persona tiene dudas de estar infectado, tiene que esperar 3 meses corrientes en realizarse una prueba, debido a que el virus no se presenta hasta tres meses después.
La prueba del VIH muestra si el virus que causa el sida está presente en la sangre. Una vez que el VIH es introducido al cuerpo, el sistema inmunológico comienza a producir anticuerpos. En el caso del VIH, estos anticuerpos no pueden combatir la infección, pero su presencia es utilizada para detectar si una persona tiene el VIH en su cuerpo. En otras palabras, la mayoría de las pruebas para el VIH buscan los anticuerpos que combaten el VIH en lugar de buscar el VIH por sí solo.
La prueba del VIH más común utiliza la sangre para detectar la infección del VIH. Pruebas que utilizan saliva u orina están también disponibles. Obtener los resultados de algunas de las pruebas toma varios días, pero la prueba rápida del VIH le puede dar los resultados en solo 20 minutos. Todas las pruebas del VIH que resultan positivas deben ser seguidas por otra prueba para confirmar el resultado positivo. Los resultados de esta prueba confirmatoria pueden tomar algunos días o semanas.
Según la Organización Mundial de la Salud, estudios llevados a cabo en África Subsahariana demuestran que sólo un 12% de los hombres y un 10% de las mujeres han realizado una prueba de VIH y recibieron sus resultados. El incremento del conocimiento del estado serológico respecto al VIH es crítico para expandir el acceso oportuno al tratamiento y atención al VIH, y ofrece a las personas viviendo con el VIH una oportunidad para recibir información y herramientas para prevenir la transmisión del VIH a otras personas. Incrementar el acceso a los servicios de prueba de VIH y asesoría es esencial para lograr el acceso universal a la prevención, tratamiento y atención del VIH respaldado por los líderes mundiales del G8 en el 2005 y por la Asamblea General de las Naciones Unidas en el 2006.
En América Latina y el Caribe el número de personas que hace la prueba crece rápidamente. En el 2005, de 772.000 personas de la región conocieron su estado serológico, según la Organización Panamericana de la Salud. En Brasil, el 25,4% de la población adulta se había hecho la prueba por lo menos una vez en la vida, según una encuesta realizada en el 2004. Entre las mujeres el promedio fue de 30,8% y, entre los hombres, 19,9%.

Entre los factores que favorecen la expansión de la prueba de VIH están:
• La disminución del estigma y la discriminación.
• La información sobre el mayor acceso al tratamiento.
• La reducción del costo de las pruebas.
• La simplificación de las pruebas.
• La capacitación de asesores.

Un grupo de instituciones actuante en América Latina creó la Iniciativa Hazte la Prueba, cuyo objetivo es compartir estrategias para promover la prueba de VIH. De acuerdo con la Iniciativa, algunas de las motivaciones para que las personas accedan a los servicios de prueba de VIH y asesoría son:

• Conocer el estado serológico.
• Esperanza de tener un resultado negativo.
• Tranquilidad (disminución de la ansiedad causada por la incertidumbre del estado serológico).
• Reempezar (nueva oportunidad para cuidarse responsablemente).
• Acceder a información sobre el virus y sus vías de transmisión.
• Las personas con un resultado negativo pueden protegerse y proteger a los demás de la infección.
• Las personas con un resultado positivo pueden acceder a servicios de atención, tratamiento, apoyo nutricional y psicológico. Asimismo pueden protegerse y proteger a los demás de la infección.
• Reducir el estigma y discriminación y fomentar la solidaridad con las personas con VIH.

VIH

2008-01-29T20:02:00.001+01:00

El VIH (acrónimo de virus de inmunodeficiencia humana) es el agente infeccioso determinante del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Según el Comité Internacional de Taxonomía de Virus (ICTV) el VIH se incluye en el género Lentivirus, encuadrado en la subfamilia Orthoretrovirinae de la familia Retroviridae. Puede ser detectado por la prueba de VIH.
Fue descubierto e identificado como el agente de la naciente epidemia de SIDA por el equipo de Luc Montagnier en Francia en 1983. El virión es esférico, dotado de una envoltura y con una cápside proteica. Su genoma en una cadena de ARN monocatenario que debe copiarse provisionalmente a ADN para poder multiplicarse e integrarse en el genoma de la célula que infecta. Los antígenos proteicos de la envoltura exterior se acoplan de forma específica con proteínas de la membrana de las células infectables, especialmente de los linfocitos T4.
El proceso de conversión de ARN en ADN es una característica principal de los retrovirus y se lleva a cabo mediante acciones enzimáticas de transcriptasa inversa. Con la demostración de la existencia de la transcriptasa inversa, se inició en la década de 1970 la búsqueda de los retrovirus humanos, que permitió el aislamiento en 1980 del virus de la leucemia de células T del adulto, HTLV-I (R. Gallo y cols.)
El VIH tiene un diámetro de aproximadamente 100 nanómetros. Su parte exterior es la "cubierta", una membrana que originalmente pertenecía a la célula de donde el virus emergió. En la cubierta se encuentra una proteína del virus, la gp41, o "glicoproteína transmembrana". Conectada a la gp41 está la gp120, la cual puede unirse al receptor CD4 localizado en la superficie de los linfocitos T para penetrar en ellos. El núcleo tiene la "cápside", compuesta por la proteína p24. En su interior está el ARN, la forma de información genética del VIH.
En diciembre de 2006, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, había 39,5 millones de personas con VIH en el mundo, de las cuales 24,7 millones vivian en África Subsahariana.

Descubrimiento
Desde 1981 se detectaron casos sorprendentes de infección por Pneumocystis jiroveci (entonces designado Pneumocystis carinii), un hongo emparentado con las formas originales de los Ascomycetes, conocido por infectar a pacientes severamente inmunosuprimidos. Inicialmente se observó un grupo de casos semejantes en los que estaban implicados varones homosexuales y donde aparecían a la vez infección por citomegalovirus y candidiasis. Se pensó primero que la causa debía estar ligada a prácticas comunes entre la población homosexual masculina.
Pronto empezaron a aparecer casos que afectaban a varones o mujeres heterosexuales usuarios de drogas intravenosas, así como a sus hijos; también entre pacientes no homosexuales y con hábitos saludables que habían recibido transfusiones de sangre entera o de productos sanguíneos por su condición de hemofílicos. Pronto se pensó, por criterios básicamente epidemiológicos, que la causa debía ser un agente infeccioso que se transmitía de forma semejante a como lo hace el virus de la hepatitis B.
Distintos equipos empezaron a buscar un virus asociado a los casos conocidos de inmunodeficiencia adquirida, tal vez un retrovirus como el que se sabía producía la inmunodeficiencia del gato o como el HTLV, productor de un tipo de leucemia . En 1983, en el Instituto Pasteur de París, un equipo dedicado a la investigación de la relación entre retrovirus y cáncer dirigido por J.C. Chermann, F. Barré-Sinoussi y L. Montagnier, encontró un candidato al que denominó lymphadenopathy-associated virus (virus asociado a la linfoadenopatía, LAV).
En 1984 el equipo de R. Gallo, descubridor del HTLV, único retrovirus humano conocido hasta entonces, confirmó el descubrimiento, pero llamando al virus human T lymphotropic virus type III (virus linfotrópico T humano tipo III, con las siglas HTLV-III). Se produjo una subsecuente disputa sobre la prioridad en la que quedó claro que Gallo había descrito el virus sólo después de haber recibido muestras de los franceses. L. Montagnier y el equipo francés actuaron con moderación y dignidad, mientras que R. Gallo produjo uno de los espectáculos más lamentables de la ciencia moderna. Como parte de la resolución del conflicto, el virus adquirió su denominación definitiva, human immunodeficiency virus (HIV) que en castellano se expresa como virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
En el mismo año, 1983, en que se identificó el virus, diversos equipos empezaron a trabajar en la secuencia de su genoma, publicada a principios de 1985, y comenzó también la caracterización de sus proteínas.

Transmisión
Hasta el momento, sólo se han demostrado y documentado tres formas de transmisión:

Sexual. (Acto sexual sin protección): El contagio se produce por el contacto de secreciones infectadas con la mucosa genital, rectal u oral de la otra persona.
Parenteral (por sangre): Es una forma de contagio a través de jeringuillas contaminadas que se da por la utilización de drogas intravenosas o cuando los servicios sanitarios, como ha ocurrido a veces en países pobres, no usan las mejores medidas de higiene; también en personas, como hemofílicos, que han recibido una transfusión de sangre contaminada o productos contaminados derivados de la sangre; y en menor grado trabajadores de salud que estén expuestos a la infección en un accidente de trabajo como puede ocurrir si una herida entra en contacto con sangre contaminada; también durante la realización de piercings, tatuajes y escarificaciones.
Vertical (de madre a hijo): El contagio puede ocurrir durante las últimas semanas del embarazo, durante el parto, o al amamantar al bebé. De estas situaciones, el parto es la más problemática. Se puede tratar a la madre con antivirales en torno al parto para reducir considerablemente la probabilidad de contagio del bebé (a menos del 1%).

Tratamiento SIDA

2008-01-29T19:58:00.000+01:00

Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben enzimas esenciales, la transcriptasa reversa, retrotranscriptasa o la proteasa, con lo que reducen la replicación del VIH. De esta manera se frena el progreso de la enfermedad y la aparición de infecciones oportunistas, así que aunque el sida no puede propiamente curarse, sí puede convertirse con el uso continuado de esos fármacos en una enfermedad crónica compatible con una vida larga y casi normal. La enzima del VIH, la retrotranscriptasa, es una enzima que convierte el ARN a ADN, por lo que se ha convertido en una de las principales dianas en los tratamientos antirretrovirales. En el año 2007 la Agencia Europea del Medicamento ( EMEA) autoriza el fármaco Atripla que combina tres de los antirretrovirales más usuales en una única pastilla. Los principios activos son el efavirenz, la emtricitabina y el disoproxilo de tenofovir. El medicamento está indicado para el tratamiento del virus-1 en adultos. El común denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinación de distintas drogas antiretrovilares, comúnmente llamada "cóctel". Estos "cócteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga que sólo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir la multiplicación del virus y, hacen más lento el proceso de deterioro del sistema inmunitario. El "cóctel" se compone de dos drogas inhibidoras de la transcriptaza reversa (las drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas las proteasas. Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del proceso de multiplicación del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a término. La ventaja de la combinación reside, justamente, en que no se ataca al virus en un solo lugar, sino que se le dan "simultáneos y diferentes golpes". Los inhibidores de la transcriptaza inversa introducen una información genética equivocada" o "incompleta" que hace imposible la multiplicación del virus y determina su muerte Los inhibidores de las proteasas actúan en las células ya infectadas impidiendo el "ensamblaje" de las proteínas necesarias para la formación de nuevas partículas virales

Prevencion SIDA

2008-01-29T19:56:00.000+01:00

La única causa de la transmisión es el intercambio de fluidos corporales, en particular la sangre y las secreciones genitales. El virus VIH no se puede transmitir por la respiración, la saliva (aunque hoy en día, hay estudios que avalan que la saliva puede ser un método por el cual el VIH se pueda transmitir)*, el contacto casual por el tacto, dar la mano, abrazar, besar en la mejilla, masturbarse mutuamente con otra persona o compartir utensilios como vasos, tazas o cucharas. En cambio es teóricamente posible que el virus se transmita entre personas a través del beso boca a boca, si ambas personas tienen llagas sangrantes o encías llagadas, pero ese caso no ha sido documentado y además es considerado muy improbable, ya que la saliva contiene concentraciones mucho más bajas que por ejemplo el semen, y también porque la saliva tiene propiedades antivirales que hacen que destruya al VIH.
La infección por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de hombre a mujer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a hombre. El uso de condones de látex se recomienda para todo tipo de actividad sexual que incluya penetración. Es importante enfatizar que es el condón hecho del material látex el que se debe usar, pues otro condón ("de carnero") que existe en el mercado, hecho a base de material orgánico, no es efectivo para la prevención. Los condones tienen una tasa estimada del 90-95% de efectividad para evitar el embarazo o el contagio de enfermedades, y usado correctamente, esto es, bien conservado, abierto con cuidado y correctamente colocado, es el mejor medio de protección contra la transmisión del virus VIH. Se ha demostrado repetidamente que el VIH no pasa efectivamente a través de los condones de látex intactos.
El sexo anal, debido a la delicadeza de los tejidos del ano y la facilidad con la que se llagan, se considera la actividad sexual de más riesgo. Por eso los condones se recomiendan también para el sexo anal. El condón se debe usar una sola vez, tirándolo a la basura y usando otro condón cada vez. Debido al riesgo de rasgar (tanto el condón como la piel y la mucosa de la paredes vaginales y anales) se recomienda el uso de lubricantes con base acuática. La vaselina y los lubricantes basados en aceite o petróleo no deben usarse con los condones porque debilitan el látex y lo vuelven propenso a rasgarse.
En términos de trasmisión del VIH, se considera que el sexo oral tiene menos riesgos que el vaginal o el anal. Sin embargo, la relativa falta de investigación definitiva sobre el tema, sumada a información pública de dudosa veracidad e influencias culturales, han llevado a que muchos crean, de forma incorrecta, que el sexo oral es seguro. Aunque el factor real de trasmisión oral del VIH no se conoce aún con precisión, hay casos documentados de transmisión a través de sexo oral por inserción y por recepción (en hombres). Un estudio concluyó que el 7,8% de hombres recientemente infectados en San Francisco probablemente recibieron el virus a través del sexo oral. Sin embargo, un estudio de hombres españoles que tuvieron sexo oral con compañeros VIH+ a sabiendas de ello no identificó ningún caso de trasmisión oral. Parte de la razón por la cual esa evidencia es conflictiva es porque identificar los casos de transmisión oral es problemático. La mayoría de las personas VIH+ tuvieron otros tipos de actividad sexual antes de la infección, por lo cual se hace difícil o imposible aislar la transmisión oral como factor. Factores como las úlceras bucales, etc., también son difíciles de aislar en la transmisión entre personas "sanas". Se recomienda usualmente no permitir el ingreso de semen o fluido pre-seminal en la boca. El uso de condones para el sexo oral (o protector dental para el cunnilingus) reduce aún más el riesgo potencial. El condón que haya sido utilizado ya para la práctica del sexo oral, debe desecharse. En caso de que exista coito posterior, se utilizará un nuevo profiláctico; ya que las microlesiones que se producen en el látex por el roce con las piezas dentarias, permiten el paso del virus.
Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre usuarios de drogas injectables, y éste es uno de las formas más comunes de transmisión. Todas las organizaciones de prevención del sida advierten a los usuarios de drogas que no compartan agujas, y que usen una aguja nueva o debidamente esterilizada para cada inyección. Los centros y profesionales del cuidado de la salud y de las adicciones disponen de información sobre la limpieza de agujas con lejía. En los Estados Unidos y en otros países occidentales están disponibles agujas gratis en algunas ciudades, en lugares de intercambio de agujas, donde se reciben nuevas a cambio de las usadas, o en sitios de inyecciones seguras.
Los trabajadores médicos pueden prevenir la extensión del VIH desde pacientes a trabajadores y de paciente a paciente, siguiendo normas universales de asepsia o aislamiento contra sustancias corporales, tales como el uso de guantes de látex cuando se ponen inyecciones o se manejan desechos o fluidos corporales, y lavándose las manos frecuentemente.
El riesgo de infectarse con el virus VIH a causa de un pinchazo con una aguja que ha sido usada en una persona infectada es menor de 1 entre 200. Una apropiada profilaxis pos-exposición (con medicamentos anti-VIH) logra contrarrestar ese pequeño riesgo, reduciendo al mínimo la probabilidad de seroconversión.
Un estudio de 2005 ha demostrado que estar circuncidado reduce significativamente la probabilidad de que un hombre se infecte de una mujer seropositiva por penetración vaginal. Los rumores en este sentido, producidos a partir de trabajos anteriores no concluyentes, han aumentado ya la popularidad de la circuncisión en algunas partes de África. Un trabajo relacionado estima que la circuncisión podría convertirse en un factor significativo en la lucha contra la extensión de la epidemia.
Investigaciones recientes confirmaron que de hecho existen personas más inmunes al Virus, debido a una mutación en el genoma llamada "CCR5-delta 32". Según se cree, habría aparecido hace 700 años, cuando la peste bubónica diezmó a Europa. La teoría dice que los organismos con ese gen impiden que el virus ingrese en el glóbulo blanco. Este mecanismo es análogo al de la peste negra. El VIH se desarrolla en estas personas de forma más lenta, y han sido bautizados como "no progresores a largo plazo".
Después de la sangre, la saliva fue el segundo fluido del cuerpo donde el VIH se aisló. El origen del VIH salivar son los linfocitos infectados de las encías (gingiva). Estas células emigran dentro de la saliva en una tasa de un millón por minuto. Esta migración puede aumentar hasta 10 veces (diez millones de células por minuto) en enfermedades de la mucosa oral, las cuales son frecuentes en un huésped inmunodeficiente (tal como un individuo con infección por VIH). Estudios inmunocitoquímicos recientes muestran que en los pacientes con sida hay una concentración más alta de VIH en los linfocitos salivares que en los linfocitos de la sangre periférica. Esto sugiere que los linfocitos infectados reciben una estimulación antigénica por la flora oral (bacterias en la boca) lo que da lugar a una mayor expresión del virus" (A. Lisec, "Za zivot", izdanje "U pravi trenutak", Dakovo 1994. s.27O-271.)

Historia del SIDA

2008-01-29T19:53:00.000+01:00

La era del sida empezó oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando el Center for Disease Control and Prevention (Centro para la prevención y control de enfermedades) de Estados Unidos convocó una conferencia de prensa donde describió cinco casos de neumonía por Pneumocystis carinii en Los Ángeles . Al mes siguiente se constataron varios casos de sarcoma de Kaposi, un tipo de cáncer de piel. Las primeras constataciones de estos casos fueron realizadas por el Dr. Michael Gottlieb de San Francisco.
Pese a que los médicos conocían tanto la neumonía por Pneumocystis carinii como el sarcoma de Kaposi, la aparición conjunta de ambos en varios pacientes les llamó la atención. La mayoría de estos pacientes eran hombres homosexuales sexualmente activos, muchos de los cuales también sufrían de otras enfermedades crónicas que más tarde se identificaron como infecciones oportunistas. Las pruebas sanguíneas que se les hicieron a estos pacientes mostraron que carecían del número adecuado de un tipo de células sanguíneas llamadas T CD4+. La mayoría de estos pacientes murieron en pocos meses.
Por la aparición de unas manchas de color rosaseo en el cuerpo del infectado, la prensa comenzó a llamar al sida «peste rosa», debido a esto se confundió, y se le atribuyó a los homosexuales, aunque pronto se hizo notar que también la padecían los inmigrantes haitianos en EE.UU., los usuarios de drogas inyectables, los receptores de transfusiones sanguíneas y las mujeres heterosexuales. La nueva enfermedad fue bautizada, oficialmente, en 1982 con el nombre Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS).
Hasta 1984 se sostuvieron distintas teorías sobre la posible causa del sida. La teoría con más apoyo planteaba que el sida era causado por un virus. La evidencia que apoyaba esta teoría era, básicamente, epidemiológica. En 1983 un grupo de nueve hombres homosexuales con sida de Los Ángeles, que habían tenido parejas sexuales en común, incluyendo a otro hombre en Nueva York que mantuvo relaciones sexuales con tres de ellos, sirvieron como base para establecer un patrón de contagio típico de las enfermedades infecciosas.
Otras teorías sugieren que el sida surge a causa del excesivo uso de drogas y de la alta actividad sexual con diferentes parejas. También se planteó que la inoculación de semen en el recto durante el sexo anal combinado con el uso de inhalantes con nitrito (poppers) producía supresión del sistema inmune. Pocos especialistas tomaron en serio estas teorías, aunque algunas personas todavía las promueven y niegan que el sida sea producto de la infección del VIH.
La teoría más reconocida actualmente, sostiene que el VIH proviene de un virus llamado virus de inmunodeficiencia en simios (SIV, en inglés), el cual es idéntico al VIH y causa síntomas similares al sida en otros primates.
En 1984, dos científicos, el Dr. Robert Gallo en los Estados Unidos y el profesor Luc Montagnier en Francia, aislaron de forma independiente el virus que causaba el sida. Luego de una disputa prolongada, accedieron a compartir el crédito por el descubrimiento; el virus fue denominado Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en 1986. El descubrimiento del virus permitió el desarrollo de un anticuerpo, el cual se comenzó a utilizar para identificar dentro de los grupos de riesgo a los infectados. También permitió empezar investigaciones sobre posibles tratamientos y una vacuna.
En esos tiempos las víctimas del sida eran aisladas por la comunidad, los amigos e incluso la familia. Los niños que tenían sida no eran aceptados por las escuelas debido a las protestas de los padres de otros niños. La gente temía acercarse a los infectados ya que pensaban que el VIH podía contagiarse por un contacto casual como dar la mano, abrazar, besar o compartir utensilios con un infectado.
En un principio la comunidad homosexual fue culpada de la aparición y posterior expansión del sida en Occidente. Incluso, algunos grupos religiosos llegaron a decir que el sida era un castigo de Dios a los homosexuales (esta creencia aún es popular entre ciertas minorías de creyentes cristianos y musulmanes). Otros señalan que el estilo de vida «depravado» de los homosexuales era responsable de la enfermedad. Aunque es verdad que en un principio el sida se expandió a través de las comunidades homosexuales y que la mayoría de los que padecían la enfermedad eran homosexuales, esto se debía, en parte, a que en esos tiempos no era común el uso del condón entre homosexuales, por considerarse que éste era sólo un método anticonceptivo.
El sida pudo expandirse rápidamente al concentrarse la atención sólo en los homosexuales, esto contribuyó a que la enfermedad se extendiera sin control entre heterosexuales, particularmente en África, el Caribe y luego en Asia.
Gracias a la disponibilidad de tratamiento antirretrovirales, las personas con VIH pueden llevar una vida normal, la correspondiente a una enfermedad crónica, sin las infecciones oportunistas características del sida no tratado. Los antirretrovirales están disponibles mayormente en los países desarrollados. Su disponibilidad en los países en desarrollo está creciendo, sobre todo en América Latina; pero en África, Asia y Europa Oriental muchas personas todavía no tienen acceso a esos medicamentos, por lo cual desarrollan las infecciones oportunistas y mueren algunos años después de la seroconversión.

SIDA

2008-01-29T19:46:00.000+01:00

S.I.D.A. es el acrónimo de Síndrome de Inmuno-Deficiencia Adquirida, enfermedad que afecta a los humanos infectados por VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana). Se dice que una persona padece de sida cuando su organismo, debido a la inmunodepresión provocada por el VIH, no es capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones.

El sida consiste en la incapacidad del sistema inmunitario para hacer frente a las infecciones y otros procesos patológicos, y se desarrolla cuando el nivel de Linfocitos T CD4 desciende por debajo de 200 células por mililitro de sangre.
Normalmente, los glóbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier organismo extraño que entra al cuerpo humano. Esta respuesta es coordinada por un tipo de células llamados linfocitos CD4. Desafortunadamente, el VIH ataca específicamente a las células que expresan el receptor CD4, una de las más importantes son los linfocitos T CD4+ y entra en ellos. Una vez dentro, el virus transforma su material genético de cadena simple (RNA) a uno de cadena doble (DNA) para incorporarlo al material genético propio del huésped (persona infectada) y lo utiliza para replicarse o hacer copias de sí mismo. Cuando las nuevas copias del virus salen de las células a la sangre, buscan a otras células para atacar. Mientras, las células de donde salieron mueren. Este ciclo se repite una y otra vez.
Para defenderse de esta producción de virus, el sistema inmune de una persona produce muchas células CD4 diariamente. Paulatinamente el número de células CD4 disminuye, por lo que la persona sufre de inmunodeficiencia, lo cual significa que la persona no puede defenderse de otros virus, bacterias, hongos y parásitos que causan enfermedades, lo que deja a la persona susceptible de sufrir enfermedades que una persona sana sería capaz de enfrentar, como la neumonía atípica y la meningitis atípica. Estas enfermedades son principalmente infecciones oportunistas. Dado que el organismo posee mecanismos de control de crecimiento celular dependiente de células CD4, la destrucción progresiva de éstas células ocasionará que estos mecanismos no sean adecuadamente regulados, lo que origina en consecuencia la presencia de algunas neoplasias (cáncer) que no ocurrirían en personas "sanas" El VIH, además, es capaz de infectar células cerebrales, causando algunas afecciones neurológicas.
El ácido ribonucleico es el código genético del virus, contiene las "instrucciones" para la síntesis de proteínas estructurales que al unirse conformarán al nuevo virus (virión); es decir sus características hereditarias, que le son necesarias para replicarse. Habitualmente, en la naturaleza el ADN o ácido desoxirribonucleico es una fuente de material genético desde la que se producirá una copia simple de ARN, pero en el caso del VIH, éste logra invertir el sentido de la información, produciendo ADN a partir de su simple copia de ARN, por esta importante característica se le llama Retrovirus. El virus inserta su información genética en el mecanismo de reproducción de la célula (núcleo celular), gracias a la acción de la transcriptasa reversa.

Melanoma

2008-01-29T19:23:00.000+01:00

Melanoma es el nombre genérico de los tumores melánicos o pigmentados (mélas (μελας gr.) "negro" + -o-ma 1 (-ομα gr.) "tumor") o una grave variedad de cáncer de piel. Se trata de un tumor generalmente cutáneo y altamente invasivo por su capacidad de generar metástasis.

Prevención y protección
Para prevenir el melanoma, ante la llegada del verano, es preciso adoptar una serie de medidas de protección, como la utilización de gorras o sombreros, de cremas de alta protección, así como tomar el sol de una forma gradual y evitarlo en las horas de irradiación más intensa (entre las 12:00 y 16:00 horas). Incluso debajo de las sombrillas el sol es dañino, ya que el efecto espejo de la arena puede inducir los rayos solares con mayor intensidad
El prototipo humano con mayores posibilidades de contraer dicha patología es una mujer entre 40 y 45 años, de piel y ojos claros que realice exposiciones solares intensas e intermitentes desde la infancia, con quemaduras en la etapa infantil, con un número importante de nevus congénitos o atípicos, y con antecedentes familiares de melanoma.
Algunos consejos para prevenir la aparición de melanomas son:

Tomar el sol con protección adecuada.
Utilizar el filtro solar adecuado y por todo el cuerpo.
Utilizar la dosis adecuada por el fabricante.
Debe tenerse en cuenta a la hora de la elección del filtro tanto los rayos UVA como los UVB.
Recurrir si fuera necesario a la fotoprotección oral que palía las carencias y defectos de la protección tópica.

Detección y tratamiento
La incidencia del melanoma en España, como en el resto del mundo, se ha triplicado en las últimas décadas. Esta enfermedad representa el 65 por ciento de todas las muertes por cáncer de piel.
Aunque el melanoma puede aparecer en cualquier parte de la piel, del 80 al 90 por ciento de los casos aparece sobre manchas existentes o sobre lunares nuevos, lo que se conoce como nevus, y que pueden tener un aspecto distinto a los habituales.
Para saber cuándo la apariencia es sospechosa existe una regla denominada A, B, C y D. Así, cuando un nevus es Asimétrico, tiene unos Bordes irregulares, toma una Coloración muy oscura o irregular y su Diámetro aumenta, son indicios de melanoma, por lo que se debe acudir al médico.
Se debe prestar especial atención, por ser marcadores de melanoma, a los nevus pigmentocelulares adquiridos que, a lo largo de la vida, modifican su morfología. También a los nevus atípicos y congénitos, siendo los principales signos de alarma los nevus asimétricos, con bordes imprecisos, color cambiante y sangrado. Este cuadro puede darse conjuntamente.
Una detección precoz permite la extirpación quirúrgica de la práctica totalidad de los melanomas. Actualmente se utilizan técnicas de diagnosis no cruentas tales como la dermatoscopia y la epiluminiscencia que permiten detectar cualquier alteración precoz de los nevus y su posible malignidad. Tras la cirugía solo los pacientes de alto riesgo necesitan inmunoterapia adicional. Si en un período de 3 a 5 años no se ha reproducido el melanoma, las posibilidades de recaída son mínimas.

Cancer de estomago

2008-01-29T19:16:00.000+01:00

El cáncer de estómago o cáncer gástrico es un tipo de crecimiento tisular maligno producido por la proliferación contigua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos, en particular el esófago y el intestino delgado, causando cerca de un millón de muertes en el mundo anualmente. En las formas metastásicas, las células tumorales pueden infiltrar los vasos linfáticos de los tejidos, diseminarse a los ganglios linfáticos y, sobrepasando esta barrera, penetrar en la circulación sanguínea, después de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del cuerpo.
La metástasis ocurre en un 85% de los individuos con cáncer gástrico, con un promedio de sobrevivencia de cinco años en un 75% de aquellos diagnosticados en estadíos tempranos y menos de 30% en aquellos con estadíos tardíos.

Síntomas
El cáncer del estómago puede ser difícil de detectar en sus inicios ya que a menudo no hay síntomas, y en muchos casos, el cáncer se ha extendido antes de que se encuentre. Cuando ocurren los síntomas, son a menudo tan discretos que la persona no se preocupa por ellos. El cáncer del estómago puede causar los siguientes efectos:

Indigestión o una sensación ardiente
Malestar o dolor abdominal
Náuseas y vómitos
Diarrea o estreñimiento
Hinchazón del estómago después de comidas
Pérdida del apetito
Debilidad y fatiga
Sangrado inhabituales
Cambios en el ritmo intestinal o urinario
Heridas que tarden en cicatrizar
Dificultad en tragar alimentos
Cambios repentinos en el aspecto de verrugas cutáneas
Tos persistente o ronquera
Pérdida de peso
Pérdida de apetito

Cualquiera de estos síntomas puede ser causado por el cáncer o por otros problemas de salud menos serios, tales como un virus del estómago o una úlcera. Por tanto, solamente un médico puede determinar la causa real. Si una persona tiene cualquiera de estos síntomas debe visitar a su profesional de salud. Después, este doctor, puede enviar a la citada persona a un médico especialista en problemas digestivos. Será éste último gastroenterólogo quien diagnosticará y determinará exactamente el diagnóstico correcto.

Diagnóstico
Para encontrar la causa de los síntomas, se comienza con el historial médico del paciente y un examen físico, complementado con estudios de laboratorio. El paciente puede tener que realizar también uno o más de los exámenes siguientes:

Análisis de sangre fecal oculta, no es enteramente útil, pues un resultado negativo no indica nada y un resultado positivo está presente en un gran número de condiciones a demás del cáncer gástrico.
Examen gastroscópico.
Análisis del tejido fino anormal visto en un examen con el gastroscopio hecho en una biopsia por el cirujano o el gastroenterólogo. Este tejido fino se envía después a un patólogo para la examinación histológica bajo un microscopio para saber si hay presencia de células cancerosas. Una biopsia, con análisis histológico subsecuente, es la única manera segura de confirmar la presencia de células cancerígenas.
Un trastorno de hiperplasia de la piel, con frecuencia en la axila y la ingle, conocido como acantosis nigricans, comúnmente visto normalmente en personas obesas, por lo general promueve la necesidad de estudios gástricos para descartar cáncer del estómago

Patogenia
El cáncer de estómago o gástrico puede desarrollarse en cualquier parte del estómago y puede extenderse a través del estómago a otros órganos. El cáncer puede crecer a lo largo de la pared del estómago en el esófago o el intestino delgado. También puede extenderse a través de la pared del estómago a los nodos linfáticos próximos y a órganos tales como el hígado, el páncreas, y el colon o bien puede extenderse a órganos distantes, tales como los pulmones, a los nodos de linfa sobre el hueso del collar, y a los ovarios.
Cuando el cáncer se extiende a otra parte del cuerpo, el nuevo tumor tiene la misma clase de células anormales y del mismo nombre que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de estómago se extiende al hígado, las células de cáncer en el hígado son células del cáncer de estómago y la enfermedad se llama cáncer metaestático de estómago, no Hepatocarcinoma.
Si las células de cáncer se encuentran en la muestra del tejido fino, el paso siguiente es descubrir el grado de la enfermedad. Con las diversas pruebas que se realizan se determina si el cáncer se ha separado y, si es así, a qué partes del cuerpo afecta. Ya que, como se ha dicho anteriormente, el cáncer de estómago puede trasladarse al hígado, al páncreas, y a otros órganos cerca del estómago así como a los pulmones, hallándose con una exploración de TAC (tomografía axial computarizada), un examen de ultrasonido, u otras pruebas para comprobar estas áreas.
La ubicación exacta puede que no se sepa hasta después de cirugía. El cirujano quita nodos de linfa próximos a la localidad del cáncer y puede tomar muestras del tejido fino de otras áreas en el abdomen. Todas estas muestras son examinadas por un patólogo para comprobar si hay células de cáncer. Las decisiones sobre el tratamiento después de la cirugía dependen de estos resultados.

Cancer de pancreas

2008-01-29T19:09:00.000+01:00

El cáncer de páncreas o cáncer pancreático es un tumor maligno que se origina en la glándula pancreática. Cada año, alrededor de 32.000 personas se diagnostican de esta enfermedad en los Estados Unidos, y más de 60.000 en Europa. Dependiendo de la extensión del tumor en el momento del diagnóstico, el pronóstico es generalmente muy malo ya que pocos enfermos sobreviven más de cinco años después del diagnóstico y la remisión completa es extremadamente rara.
Cerca del 95% de los tumores pancreáticos son adenocarcinomas. El 5% restante son tumores neuroendocrinos pancreáticos como el insulinoma, que tienen un diagnóstico y tratamiento completamente diferente, con un mejor pronóstico generalmente.
Todavía se desconoce la etiología y el mecanismo de carcinogénesis pancreática. Se cree que el proceso se inicia por una alteración de las células de los conductos pancreáticos. Los carcinógenos alcanzarían estas células provocando su transformación maligna por tres posibles vías de acceso:

Por reflujo biliar.
Por reflujo duodenal.
Por vía sanguínea.

Síntomas del cáncer de páncreas
El cáncer de pancreas es muy díficil de detectar por cuanto sus sintomas suelen confundirse con los de otras enfermedades o estados de salud comunes, tales como gastritis, ulcera gástrica, colon irritable, entre otros. Por lo general su diagnóstico ocurre cuando se presenta ictericia en el paciente, lo cual se debe al estrechamiento del conducto biliar y generalmente aparece en etapas muy avanzadas de la enfermedad. Aun así los principales sintomas son: dolor ( epigastrico o en hipocondrios)80-90%, ictericia ( más comun localizado en cabeza ), perdida de peso ( por hiporexia ), otros ( nauseas, vomitos, astenia, anorexia, ansiedad, depresión).
La detección del cáncer de páncreas suele ocurrir a través de una ecografía abdominal, en la que se aprecie la formación del tejido neoplásico alrededor del páncreas. Lamentablemente, ello suele ocurrir cuando el cáncer ya se ha expandido a otros órganos.

Tratamiento del cáncer de páncreas
Es importante recurrir a centros médicos, hospitales para ser tratados adecuadamente. Como se dijo anteriormente el cancer de pancreas cuando es diagnosticado generalmente se encuentra en un estado avanzado por lo cual el tratamiento depende de si hay o no criterios de resecabilidad como entre los cuales tenemos por ejemplo que no haya metastasis a distancia, que no haya compromiso de estructuras vasculares o de ganglios linfáticos, generalmente para determinar estos factores se realizan estudios con TAC convencional o multiaxial, otra opción es una laparoscopia exploratoria cuando hay dudas en la resecabilidad. Si hay criterios de recabilidad generalmente se practica la operación de Whipple. Cuando el tumor es irresecable se inicia tratamiento paliativo, para mejorar la calidad de vida del paciente. Generalmente el cancer de pancreas causa con ictericia obstructiva y el tratamiento paliativo esta destinado a mejorar la ictericia para lo cual existen varios metodos de derivación biliar, la elección de cada metodo depende del criterio medico y de las condiciones del paciente por ejemplo uno de los metodos más utilizados es la colocación de un cateter de derivación percutanea por los conductos hepaticos hasta el coledoco para así realizar drenaje externo de bilis.

Cancer de piel

2008-01-29T19:01:00.000+01:00

El cáncer de piel engloba a un conjunto de enfermedades neoplásicas que tienen diagnóstico, tratamiento y pronóstico muy diferente. Lo único que tienen en común es la misma localización anatómica: la piel.

Epidemiología
El principal factor de riesgo para desarrollar un cáncer de piel son los rayos ultravioleta procedentes de la luz solar, que producen mutaciones en el ADN de las células que se acumulan durante años.
El cáncer de piel es la forma más frecuente de cáncer en la población de piel blanca. Los tres tipos principales de cáncer de piel son el carcinoma basocelular y el carcinoma de células escamosas, que tienen altas posibilidades de curación, y el tipo más grave que es el melanoma maligno.

Etiopatogenia

La exposición a los rayos ultravioletas (UV) del Sol, de la luna y del medio ambiente parece ser el factor ambiental más importante en la aparición del cáncer de piel. Las medidas para protegerse del Sol pueden prevenir el cáncer de piel si se utilizan de forma constante. Los rayos ultravioletas procedentes de fuentes artificiales de luz, tales como los lechos de bronceado y las lámparas solares, son tan peligrosos como los rayos del Sol y también deben evitarse.

Tipos de cáncer de piel más frecuentes
Epiteliomas o carcinoma no melanoma de piel: este grupo corresponde principalmente al carcinoma epidermoide de piel y al carcinoma basocelular. Los epiteliomas son los cánceres más frecuentes en el ser humano y se excluyen en la incidencia del cáncer porque tienen una prevalencia universal con la edad.

Melanoma maligno de piel
Metástasis de otros cánceres en la piel: cutánide o cutánides, también conocidas como letálides o metástasis cutáneas.
Miscelánea: otros tipos de cánceres en la piel menos frecuentes como:
-Linfoma cutáneo, como la mucosis fungoide.
-Sarcoma de Kaposi.
-Dermatofibrosarcoma o histiosarcoma maligno.
-Carcinoma de Merkel.

Cancer de pulmon

2008-01-29T18:58:00.000+01:00

El cáncer de pulmón está producido por la proliferación exagerada y sin control de determinadas células del pulmón, causando en un principio problemas locales por ocupación de espacio y compresión de estructuras cercanas (como por ejemplo, los bronquios). Si el crecimiento del cáncer no se controla a tiempo, las células malignas se desplazan a otros órganos del cuerpo a través de las circulaciones sanguínea o linfática, lo que se llama metástasis. La extensión a otros órganos impide, con los medios actuales, poder ofrecer tratamientos eficaces.En el mundo occidental, el cáncer de pulmón es el tumor maligno más común y el que produce más muertes. En los Estados Unidos de América, al año se producen más muertes por cáncer de pulmón que por los siguientes tres tumores malignos más comunes combinados (cáncer de colon, de mama y de próstata). En el año 1995 se produjeron en todo el mundo 600,000 fallecimientos como consecuencia del cáncer de pulmón. Hace no muchos años, el cáncer más común en mujeres era el de mama, pero en algunos países occidentales, como los E.E.U.U., el cáncer de pulmón lo supera, tanto en incidencia, como en mortalidad.Las estadísticas del cáncer de pulmón son tan pobres por dos razones fundamentales:

Alta prevalencia del hábito tabáquico:
El hábito de fumar es el factor de riesgo más importante en el desarrollo del cáncer de pulmón. Se estima que aproximadamente el 90% de los tumores malignos de pulmón están causados por el tabaco. En un estudio de pacientes con cáncer de pulmón llevado a cabo en Edimburgo se comprobó que tan sólo el 2% de los pacientes no había fumado nunca. Se estima que un fumador tiene un riesgo de padecer cáncer de pulmón de 10 a 30 veces superior que un no fumador.
Falta de técnicas para la detección precoz.
Para los tres tumores malignos más comunes después del cáncer de pulmón, es decir el de colon, mama y próstata, existen técnicas diagnósticas que son eficaces en la detección precoz. Gracias a estas técnicas se han implantado programas oficiales para la población de riesgo con el objetivo de disminuir la mortalidad de estos tumores.En cambio, para el cáncer de pulmón no existe ningún programa de detección precoz porque hasta hace muy pocos años no existían técnicas que nos permitieran detectar un tumor en estadios precoces en los que aún puede curarse mediante la extirpación quirúrgica. En 1999 se publicó un estudio de la Universidad de Cornell de Nueva York, en el que se demostraba la eficacia del escáner torácico de baja dosis de radiación en la detección de nódulos (tumores) de pulmón en fases precoces. Como consecuencia de este estudio, la Universidad de Cornell ha organizado un estudio multicéntrico internacional, en el que participa la Clínica Universitaria de Navarra, cuyo objetivo es estudiar mediante escáner torácico (TAC) de baja dosis de radiación al mayor número de pacientes posible. Con esta colaboración se espera que en un futuro próximo se pueda recomendar la implantación de programas de detección precoz a nivel nacional con el objetivo de aumentar el porcentaje de pacientes diagnosticados en estadios en los que el cáncer es aún curable mediante cirugía.

¿Quién tiene riesgo de padecer cáncer de pulmón?
El factor de riesgo más importante para el cáncer de pulmón es el hábito tabáquico. En un estudio realizado en Edimburgo en el año 1991, de más de 3,000 pacientes con cáncer de pulmón, tan sólo el 2% no habían fumado nunca. En varones el tabaco es el agente causante del cáncer de pulmón en el 90% de los casos, disminuyendo este porcentaje en mujeres al 79%. El riesgo que tiene un fumador crónico de padecer un cáncer de pulmón a lo largo de su vida puede alcanzar hasta un 30%, mientras que en no fumadores este riesgo es del 1%. Este riesgo depende del número de cigarrillos fumados al día, así como del número de años que se fuma. Así por ejemplo, se calcula que el riesgo de un varón de 35 años de padecer cáncer de pulmón antes de los 85 años de edad es de aproximadamente un 9% si fuma menos de 25 cigarrillos al día, o del 18% si fuma más de 25 cigarrillos.Otros factores de riesgo incluyen exposición al amianto, hidrocarburos aromáticos policíclicos, arsénico y níquel, y padecer otras enfermedades pulmonares como la fibrosis de pulmón. Recientemente han cobrado interés como posibles factores de riesgo la exposición al humo del tabaco de otros fumadores (fumadores pasivos) y la exposición al radón.

¿A qué edad se padece cáncer de pulmón?
La incidencia máxima del cáncer de pulmón se produce en personas de más de 70 años de edad, pero en personas que fuman desde edades más tempranas, el riesgo empieza a ser aparente a partir de los 40 años. Es raro desarrollar cáncer de pulmón antes de esta edad.

¿Cuáles son los síntomas del cáncer de pulmón?
Tan sólo el 10% de los pacientes con cáncer de pulmón son diagnosticados sin tener ningún síntoma. En estos casos, el diagnóstico suele producirse de forma casual al hacerse una radiografía de tórax de rutina o por otras razones (seguros, chequeos, etc.) En la mayoría de los casos, el paciente acude al médico por presentar síntomas producidos, o bien directamente por el tumor primario (tumor original en el pulmón), o bien por metástasis o por síndromes paraneoplásicos (síndromes paralelos al cáncer causados generalmente por sustancias producidas por el propio tumor). A). Síntomas causados por el tumor primarioEl síntoma más común es tos persistente, asociada o no a expectoración, que ocurre en un 45-75% de los pacientes. En ocasiones la tos no está causada por el tumor sino por una bronquitis crónica asociada, enfermedad muy común en pacientes fumadores con cáncer de pulmón. La expectoración no es específica y ocurre con frecuencia en pacientes con bronquitis crónica. Más específica de un tipo de cáncer de pulmón, el carcinoma broncoalveolar, es la broncorrea, definida como expectoración persistente y muy abundante.Otro síntoma muy común es la disnea o sensación de falta de aire. Tampoco es un síntoma específico puesto que ocurre con frecuencia en pacientes muy fumadores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.La hemoptisis, o sangre en el esputo, es un signo preocupante que siempre debe ser estudiado. No obstante, el cáncer de pulmón es la causa de tan solo el 20% de todos los casos de hemoptisis, siendo la bronquitis aguda la causa más común. Hasta un 50% de los pacientes con cáncer de pulmón presentan hemoptisis en alguna ocasión.Otros síntomas menos comunes son: dolor torácico, sibilancias unilaterales (pitos en un lado del pecho), pérdida de peso y afonía. B). Síntomas producidos por extensión del tumor (metástasis)Los órganos donde se producen con más frecuencia las metástasis del cáncer de pulmón son: cerebro, huesos, hígado, glándulas suprarrenales y piel. Las metástasis en cerebro pueden producir cefaleas (dolor de cabeza), nauseas y vómitos, déficits neurológicos focales (por ejemplo, debilidad en un brazo o pierna), cambios en la personalidad, y convulsiones. Las metástasis en hígado suelen producir debilidad generalizada (astenia) y adelgazamiento. Las metástasis en huesos producen dolor y, en ocasiones, fracturas.

¿Cómo se diagnostica un cáncer de pulmón?
El estudio de un paciente con sospecha de cáncer de pulmón persigue dos objetivos: en primer lugar descartar o confirmar la presencia de un cáncer, y después determinar su extensión o estadio. Para el diagnóstico del tumor pulmonar se comienza por hacer las siguientes pruebas que determinarán la localización del tumor y el estado general del paciente para someterse a las pruebas invasivas necesarias: radiografía de tórax, TAC (escáner) de tórax y abdomen, pruebas de función respiratoria (espirometría) y análisis de sangre. Una vez localizada la lesión, es preciso obtener una biopsia para determinar si la lesión es cáncer o no. Para ello se recurre a una de cuatro técnicas dependiendo de la localización en el escáncer:

broncoscopia
punción percutánea (a través de la pared torácica) guiada por TAC
videotoracoscopia
toracotomía (incisión en la pared torácica)

La broncoscopia consiste en introducir en las vías aéreas un tubo fino en cuyo extremo hay una cámara de vídeo que permite la visualización directa de los bronquios. Debido a que el calibre de las vías aéreas va disminuyendo a medida que se avanza el broncoscopio, está técnica tiene la limitación que sólo permite ver los bronquios centrales. Es decir, si el tumor está en la periferia del pulmón, la broncoscopia no es la técnica preferida y se intenta hacer una punción percutánea guiada por TAC. Con esta técnica, el radiólogo localiza el tumor con un escáner e introduce una aguja fina en la lesión a través de la pared torácica. Con el escáner se puede comprobar que la aguja está en el tumor y se procede a aspirar células que después son estudiadas en el laboratorio. Las dos técnicas descritas son las menos invasivas de las cuatro. No obstante, en ocasiones es preciso recurrir a la cirugía para obtener una muestra del tumor.La videotoracoscopia es una técnica quirúrgica que requiere anestesia general y que consiste en introducir un tubo rígido en la cavidad pleural a través de la pared torácica. A través de este tubo puede introducirse otro tubo más fino con cámara de vídeo en el extremo. Esta cámara permite localizar la lesión y obtener las biopsias necesarias. Por último, en un porcentaje reducido de pacientes no es posible obtener una biopsia por ninguna de las técnicas descritas y es preciso proceder a extirpación quirúrgica de la masa mediante toracotomía.Una vez obtenida la biopsia y confirmado el diagnóstico de cáncer, es preciso determinar la extensión de la enfermedad para decidir el tratamiento más adecuado. El estudio de extensión no es igual en todos los centros dependiendo de las técnicas disponibles. En la Clínica Universitaria de Navarra se recurre con frecuencia al PET (tomografía por emisión de positrones). Consiste en inyectar al paciente por vía endovenosa glucosa radioactiva. Los tumores malignos son en general muy metabólicos por lo que captan la glucosa radioactiva pudiendo localizarse mediante una gammacámara (detector de radioactividad). Otras pruebas que pueden realizarse, para determinar la presencia de metástasis o no, incluyen la gammagrafía ósea y la resonancia magnética o TAC del cerebro.

¿Cómo se trata el cáncer de pulmón?
El tratamiento del cáncer de pulmón depende del estadio en que se encuentre. En estadios precoces, es decir, cuando el tumor no está extendido a los ganglios linfáticos ni ha producido metástasis en otros órganos, el tratamiento de elección es la resección quirúrgica del lóbulo pulmonar en el que se encuentre el tumor. En ocasiones es necesario extraer hasta un pulmón entero (neumonectomía), lo cual suele ser bien tolerado y no produce limitaciones significativas en cuanto a la vida que pueda llevar el paciente en el futuro. El pronóstico en estadios precoces, cuando puede resecarse todo el tumor y no hay invasión de ganglio, es muy bueno. En estos casos se puede conseguir la curación en hasta un 80% de los pacientes.Una vez que el tumor se ha extendido el tratamiento varía según el grado de extensión. En algunos casos se ofrece tratamiento con quimioterapia y radioterapia para después resecar el tumor mediante cirugía. Una vez que se producen metástasis, la cirugía no es útil y el tratamiento consiste en combinaciones de quimioterapia y radioterapia.

Tratamiento del cancer de mama

2008-01-29T18:47:00.000+01:00

En tratamiento del cáncer de la mama es multidisciplinario, es decir precisa la combinación de diversas modalidades o disciplinas terapéuticas para conseguir un control eficaz de la enfermedad. Las modalidades terapéuticas contra el cáncer de mama son la cirugía, la radioterapia, la quimioterapia, la hormonoterapia y la terapia biomolecular. Las dos primeras actúan a nivel local, es decir sobre la enfermedad en la mama y los ganglios linfáticos y constituyen el tratamiento de elección en la enfermedad localizada no metastásica. Las restantes actúan tanto a nivel local, como general de todo el organismo, en lo que se denomina tratamiento sistémico, y se utilizan de forma complementaria al tratamiento local con cirugía y/o radioterapia o como tratamiento de primera elección en la enfermedad metastásica o diseminada.

Cirugía
La cirugía tiene como finalidad extirpar el tumor en su totalidad. Esto será posible cuando su tamaño pequeño y su escasa infiltración lo permita. Un cáncer intraductal que se extirpa correctamente se considera curado en el 100% de los casos. Los cánceres pequeños tienen grandes posibilidades de ser curados sólo con cirugía, pero sólo para los intraductales o tumores 'in situ' se emplea la cirugía de manera aislada.
Por lo general, la cirugía se acompaña de radioterapia y /o de quimioterapia. La cirugía de mama presenta diferentes técnicas. Existe actualmente la tendencia a practicar una cirugía tan conservadora como sea posible. Antes de que un tumor se logre palpar en una revisión clínica lo podemos observar en la mamografía, lo cual nos permite realizar un marcaje del sitio donde se observa la lesión y poder extirparlo, lo cual se denomina lumpectomía. En esta cirugía debemos tener margenes mínimos de 3 mm de tejido sano en la extirpación de la lesión para considerar una cirugía como exitosa. Los tumores que ya son palpables, cuando miden idealmente menos de 25 mm se puede realizar el siguiente paso quirúrgico que es la cuadrantectomía, donde se reseca la cuarta parte de la mama.
Cuando el tumor es mayor de 3 cm pero menor de 5, se debe proceder a la extirpación de una mama completa, la cual se llama mastectomía. Si se extirpa exclusivamente la glándula pero se conserva la piel de la mama, la areola y el pezón, se llama mastectomía subcutánea, esta se realiza con la finalidad de realizar una reconstrucción más estética de la mama, ya sea por un injerto de músculo o mediante la colocación de una prótesis.
La resección de la mama cuando hay un problema maligno, siempre se acompaña de la resección de ganglios linfáticos axilares, lo cual se llama mastectomia radical y puede incluir también la resección de músculos pectorales. En la actualidad se puede realizar el marcaje con colorantes del primer ganglio de relevo del tumor, lo cual se denomina ganglio centinela, donde se reseca dicho ganglio, se analiza y si presenta tumor entonces se procede a resecar toda la axila, de lo contrario solo se reseca ese primer ganglio.
En casos donde es un tumor in situ, o en donde se reseca la mama por alg[un problema benigno, solo se realiza la resección del tejido mamario, sin tocar la axila, lo que se denomina mastectomía simple.

Quimioterapia
Las modalidades de aplicación de la quimioterapia en los pacientes con cáncer de mama pueden ser las siguientes:

Quimioterapia Neoadyuvante
Es la quimioterapia que se administra antes de la cirugía. Está indicada en los cánceres de mama localmente avanzados,y en aquellos que midan más de 3 cm o que tengan adenopatías axilares. Se suele utilizar adriamicina y taxanos. La intención de la neadyuvancia es principalmente la disminución del tamaño tumoral para practicar una cirugía conservadora y la valoración de la respuesta a la quimioterapia para posteriores tratamientos.

Quimioterapia Adyuvante
La quimioterapia adyuvante es la que se administra después de la cirugía. Su indicación depende de los factores pronóstico clásicos que son la edad, el tamaño tumoral, la afectación ganglionar axilar, el grado de diferenciación celular (grado histológico) y los receptores hormonales. Si los ganglios axilares son negativos de infiltración tumoral las pacientes se clasifican en bajo y medio-alto riesgo. Las de bajo riesgo (receptores hormonales positivos, tumores menores de 2 cm, grado medio-alto I histológico y mayores de 35 años no son susceptibles de quimioterapia adyuvante. Las deriesgo (receptores hormonales negativos o receptores hormonales positivos pero con grado II-III histológico y tumores mayores de 2 cm), se benefician de la quimioterapia adyuvante. Las pacientes con ganglios axilares positivos, siempre se benefician de la quimioterapia adyuvante, excepto en mujeres mayores (70-75 años) o que padezcan otras enfermedades que contraindique la quimioterapia.

Quimioterapia Paliativa
La quimioterapia ante una enfermedad diseminada o recaída está indicada de primera línea ante receptores hormonales negativos, enfermedad visceral, intervalo corto desde la cirugía o sintomatología relacionada con la recaída o la metástasis.

Radioterapia
La radioterapia adyuvante tras cirugía está indicada en dos situaciones:

Radioterapia tras cirugía conservadora de la mama
La radioterapia del cáncer de mama siempre está indicada ante una cirugía conservadora de la mama pues disminuye la probabilidad de recaída local. La irradiación de las regiones ganglionares adyacentes, sobre todo de la fosa supraclavicular, depende de la presencia de adenopatías en el vaciamiento axilar. Si ha tenido de 1 a 3 adenopatías, se irradiará la fosa supraclavicular ante dos de los tres siguientes factores pronóstico: grado III histológico, receptores hormonales negativos o mujer premenopáusica o menor de 40 años. Si tiene más de 3 ganglios infiltrados en la axila siempre se irradia la fosa supraclavicular. La dosis de irradiación oscila entre los 45 y 50 Gray, más una sobredosificación en el lecho tumoral entre 10 y 16 Gy.

Radioterapia tras mastectomía radical
La pared costal restante tras mastectomía, la fosa supraclavicular y la cadena ganglionar de la mamaria interna se irradiará si existen más de 3 ganglios axilares infiltrados, si el tamaño tumoral es mayor de 5 cm o es T4. Si sólo se existen entre 1 y 3 adenopatías en la axila, existe indicación de radioterapia tras mastectomía de la pared costal y la fosa supraclavicular si se cumplen dos de los tres factores de mal pronóstico como grado III histológico, menor de 40 años o premenopáusica y receptores hormonales negativos. aymee

Radioterapia paliativa
Está indicada ante metástasis que generalmente producen dolor, sobre todo las metástasis óseas y cerebrales.

Diagnostico del cancer de mama

2008-01-29T18:46:00.000+01:00

El diagnóstico de certeza del cáncer de mama requiere el examen microscópico de una muestra del tejido mamario sospechoso (biopsia). La biopsia, sin embargo, es tan sólo el último escalón en una cadena de procedimientos cuyo objetivo en separar los estudios mamarios en dos grupos principales: los que presentan algún grado de sospecha de cáncer y los que no.
La anamnesis (interrogatorio) seguida del examen físico o exploración física de la mama es el primer paso que se da para identificar si hay indicios de enfermedad.
Dentro del interrogatorio es de suma importancia investigar si la paciente tiene familiares directos que han tenido cáncer de mama (madre, hermana), si ha tenido tumores benignos en mama, si su menstruación fue de inicio temprano (12 años o menos) y su menopausia tardía (mayor de 50 años), si ha tomado anticonceptivos, si fuma; ya que todos estos se han identificado de cierta forma como factor de riesgo del cáncer de mama. Después de eso, se debe averiguar si la paciente ha tenido dolor mamario (mastalgia) o ha presentado alguna tumoración.
Posteriormente sigue la exploración física que la paciente la debe autorealizar cada mes. Un médico con experiencia también deberá explorarla al menos cada 6 meses. Se deben buscar tumoraciones, deformidades en piel, en pezones o bien tumoraciones por arriba o abajo de la clavícula o en axila.
A continuación, si ha sido posible obtener algún dato que lo justifique, debe recurrirse a algunas de las siguientes técnicas de diagnóstico por la imagen:
Mamografía
Ecografía mamaria
Resonancia magnética o Imagen de Resonancia Magnética (I.R.M.) o resonancia.
Tomografía por emisión de positrones, (T.E.P. o P.E.T.)
De estos procedimientos el más importante, el más específico y el más usado es la mamografía, una radiografía obtenida en un aparato de rayos X que ha sido diseñado especialmente para estudiar las mamas. Otras técnicas, como la galactografía, la neumoquistografía y la neumooncografía, representan variantes de la mamografía en las que se asocian técnicas invasivas para precisar el estudio de determinadas alteraciones.
La ecografía mamaria es un método auxiliar, muy útil en numerosas ocasiones, que en algunas circunstancias puede llegar a ser la principal técnica diagnóstica por la imagen. La principal utilidad consiste en la distinción de la naturaleza sólida o quística de lesiones nodulares identificadas en la mamografía. También es de utilidad en el estudio de mama con un componente glandular importante que condiciona una elevada densidad de la imagen mamogràfica, dificultando la discriminación de posibles lesiones. Permite una medición muy precisa del tamaño de los nódulos mamarios y es de gran utilidad para guiar punciones para obtener material celular o tisular para examen citológico o biópsico que permitan el estudio y diagnóstico histo-patológico.
La resonancia magnética y la T.E.P. (o P.E.T.) tienen importancia en casos concretos y su empleo, en la actualidad, no es rutinario. Sin embargo, las indicaciones de su empleo van ampliándose cada vez más. Las principales indicaciones de la resonancia son el seguimiento de cambios cicatrizales mamarios intensos post quirúrgicos, el estudio de multicecentricidad del cáncer mamario, la valoración de la extensión local para apoyar o contraindicar el tratamiento conservador y el estudio de complicaciones de prótesis mamarias.
Cuando se obtiene una mamografía, el radiólogo examina cuidadosamente las imágenes obtenidas buscando ciertos signos radiológicos que son conocidos como indicadores probables de patología. La imágenes pueden visualizarse de manera analógica, utilizando como soporte una película radiográfica especial para mamografía; o bien de manera digital, utilizando sistemas informáticos.

Cancer de Prostata

2008-01-29T18:43:00.000+01:00

El cáncer de próstata es una enfermedad en la que el cáncer se desarrolla en la próstata, un órgano glandular en el sistema reproductor masculino. El cáncer se produce cuando células de la próstata mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. Éstas células podrían propagarse (metástasis) desde la próstata a otras partes del cuerpo, especialmente los huesos y los ganglios linfáticos. El cáncer de próstata puede causar dolor, micción dificultosa, disfunción eréctil, entre otros síntomas.
Esta enfermedad sólo afecta a varones y se desarrolla más frecuentemente en individuos mayores de 50 años. Es el segundo tipo de cáncer más común en hombres. Sin embargo, muchos hombres que desarrollan cáncer de próstata nunca tienen síntomas, ni son sometidos a terapia. Diversos factores, incluyendo la genética y la dieta, han sido implicados en el desarrollo de cáncer de próstata, pero hasta la fecha (2005), las modalidades de prevención primaria conocidas son insuficientes para eliminar el riesgo de contraer la enfermedad.
La detección se lleva a cabo principalmente por la prueba en sangre del antígeno prostático específico, llamado PSA (acrónimo inglés de prostate-specific antigen) o por exploración física de la glándula prostática (tacto rectal). Los resultados sospechosos típicamente dan lugar a la posterior extracción de una muestra tisular de la próstata (biopsia), que es examinada en microscopio.
El tratamiento puede incluir cirugía, radioterapia, hormonoterapia, quimioterapia, o bien una combinación de aquéllas. La edad y el estado de salud general del afectado, tanto como el alcance de la diseminación, la apariencia de los tejidos examinados en microscopio, y la respuesta del cáncer al tratamiento inicial, son vitales en la determinación del resultado terapéutico. Debido a que el cáncer de próstata es una enfermedad que afecta prevalentemente a hombres mayores, muchos de ellos morirán por otras causas antes de que el cáncer pueda propagarse o causar síntomas.

Cáncer de mama

2008-01-29T18:19:00.000+01:00

El cáncer de mama es la proliferación acelerada, desordenada y no controlada de células con genes mutados, los cuales actúan normalmente suprimiendo o estimulando la continuidad del ciclo celular pertenecientes a distintos tejidos de una glándula mamaria. La palabra 'cáncer' es griega y significa 'cangrejo'. Se dice que las formas corrientes de cáncer avanzado adoptan una forma abigarrada y con ramificaciones similar a la de un cangrejo marino y de ahí deriva su nombre.
El Día Internacional se celebra el 19 de octubre, tiene como objetivo sensibilizar a la población general acerca de la importancia que esta enfermedad tiene en el mundo industrializado.
La palabra cáncer, sinónimo de carcinoma, se aplica a los neoplasias malignas que se originan en estirpes celulares de origen epitelial o glandular y no a las que son generadas por células de estirpe mesenquimal (sarcomas). También se excluyen los tumores de la sangre -es decir, de la médula roja de los huesos- de los ganglios y otros órganos linfáticos y del Sistema Nervioso Central. Los cánceres o carcinomas de mama suponen más del 90% de los tumores malignos de las mamas, pero al menos nueve de cada diez tumores o bultos de las mamas no son malignos.
En medicina el cáncer de mama se conoce con el nombre de carcinoma de mama. Es una neoplasia maligna que tiene su origen en la proliferación acelerada e incontrolada de células que tapizan, en 90% de los casos, el interior de los conductos que durante la lactancia, llevan la leche desde los acinos glandulares, donde se produce, hasta los conductos galactóforos, situados detrás de la areola y el pezón, donde se acumula en espera de salir al exterior. Este cáncer de mama se conoce como carcinoma ductal. En el 10% de los casos restantes el cáncer tiene su origen en los propios acinos glandulares y se le llama carcinoma lobulillar. El carcinoma ductal puede extenderse por el interior de la luz ductal e invadir el interior de los acinos en lo que se conoce como fenómeno de cancerización lobular.
Muchos cánceres de mama se encuentran confinados en la luz de los ductos o de los acinos, sin invadir los tejidos vecinos. En ese caso reciben el nombre de carcinomas in situ. Cuando proliferan en demasía pueden romper la llamada membrana basal y extenderse infiltrando los tejidos que rodean a ductos y acinos y entonces reciben nombres como carcinoma ducta infiltrante o carcinoma lobulillar infiltrante. Los carcinomas de mama in situ son potencialmente curables si se extirpan en su totalidad.
El nombre de carcinoma hace referencia a la naturaleza epitelial de las células que se convierten en malignas. En realidad, en sentido estricto, los llamados carcinomas de mama son adenocarcinomas, ya que derivan de células de estirpe glandular (de glándulas de secreción externa). Sin embargo, las glándulas de secreción externa derivan de células de estirpe epitelial, de manera que el nombre de carcinoma que se aplica estos tumores suele aceptarse como correcto aunque no sea exacto. En casos verdaderamente raros hay cánceres escamosos de mama que podrían ser llamados más precisamente carcinomas. Estos tumores escamosos, verdaderos carcinomas estrictos, son consecuencia de la metaplasia de células de origen glandular.
Existen tumores malignos de mama que no son de estirpe glandular ni epitelial. Estos tumores, poco frecuentes, reciben otros nombres genéricos diferentes. Los sarcomas son producto de la transformación maligna de células del tejido conectivo de la mama. Los linfomas derivan de los linfocitos, un tipo de glóbulos blancos que procede de los ganglios linfáticos. En general, los linfomas no son tumores raros, pero es raro que un linfoma tenga su lugar de origen en una mama y no en otras regiones del organismo.
El diagnóstico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una biopsia mamaria. Es ideal hacer biopsias por punción, con aguja de jeringa, con aguja de Tru-cut o Silverman. Si no es posible, se pueden hacer biopsias incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (Retirar toda la masa), esto puede alterar el estadio del tumor.
Del total de los carcinomas de mama, menos del uno por ciento ocurren en varones.
Los carcinomas de mama pueden presentarse a casi cualquier edad de la vida pero son más frecuentes en la mujeres de más edad. Suelen escasear en las mujeres menores de cuarenta años y son raros en las menores de treinta.
En el desarrollo de la mayoría de los casos de cáncer de mama tienen un papel fundamental las hormonas, en especial los estrógenos.

Un 23% de afectadas de cáncer de mama sufren discriminación laboral, según un estudio

2008-01-17T16:37:00.000+01:00

BARCELONA, 15 Ene. (EUROPA PRESS) -

Un 23% de las mujeres sufren discriminación laboral después de tratarse de cáncer de mama, según un estudio de la Fundación para la Educación y Formación en Cáncer (FEFOC). Este porcentaje de afectadas padece consecuencias laborales como no readmisión en el trabajo, cambio de actividad o reducción de horario.
La encuesta de FEFOC, coordinada por Tania Estapé, se realizó entre 431 mujeres y pone de manifiesto que "la marginación de una trabajadora de Metro de Madrid, que no le permitía trabajar de taquillera porque hace dos años sufrió cáncer de mama, no es un caso aislado".
El director de FEFOC, Jordi Estapé, denunció la "discriminación" que sufren muchas mujeres afectadas por cáncer de mama y remarcó que no existe "base científica" una vez se le da el alta "para reducir o cambiar el trabajo de una mujer que ha sufrido" esta enfermedad "si no lo solicita expresamente".

Identifican una molécula antiviral que inhibe la propagación del VIH

2008-01-17T16:32:00.001+01:00

MADRID, 16 Ene. (EUROPA PRESS) -

Investigadores de la Universidad de Rockefeller en Nueva York (Estados Unidos) han identificado una molécula antiviral, de un tipo al que denominan teterina ('tetherin' en su denominación inglesa), que actúa para inhibir la liberación de partículas del VIH de las células infectadas. Los resultados del estudio, que se publican en la edición digital de la revista 'Nature', abren una nueva vía de estudio en el desarrollo de terapias contra el virus.
Según los investigadores, la proteína descubierta, denominada CD317, participa en la interacción entre este tipo de moléculas y el VIH en la superficie celular y detiene la propagación del virus.
La proteína Vpu del VHI es necesaria para la liberación de partículas virales y durante los últimos años se han ido acumulando las evidencias sobre la existencia de una molécula 'theterina'. Los científicos, dirigidos por Paul Bieniasz, muestran que Vpu actúa para neutralizar la proteína celular CD317, que los autores renombran como teterina. De esta forma Vpu permite una emisión eficaz de partículas de VIH-1 desde las células infectadas.
Los investigadores señalan que la inhibición de la liberación del virus por parte de la teterina es un mecanismo que se desconocía hasta el momento y que los organismos utilizan para protegerse frente a ciertos virus. Así, los autores del trabajo consideran que la inhibición de Vpu y la movilización de la actividad antiviral de la teterina podría convertirse en una nueva estrategia terapéutica contra el VIH/Sida.

El padre del niño fallecido por exceso de quimio pide a Sanidad que aparte a los médicos que atendieron a su hijo

2008-01-17T16:16:00.000+01:00

VALENCIA, 15 Ene. (EUROPA PRESS) -

El padre del niño de dos años y dos meses que falleció el pasado mes de septiembre tras recibir 10 veces más de quimioterapia en el Hospital La Fe de Valencia reclamó hoy a la Consejería de Sanidad que aparte del servicio a los médicos que atendieron a su hijo, después de que éstos reconociesen que se equivocaron en el tratamiento suministrado para el tumor de riñón que sufría.
Octavio, el padre del menor, lamentó, en declaraciones a Europa Press, que a los facultativos que atendieron a Daniel "tan sólo" se les ha abierto un expediente sancionador pero, dijo, "ahí se queda", por lo que pidió que "se les retire del mundo de la medicina" porque "no lo han hecho bien".
La apertura de este expediente es lo único que les consta en un informe elaborado por los servicios jurídicos de La Fe y trasladado al juzgado por la Dirección General de Ordenación Evaluación e Investigación Sanitaria de la Conselleria, que especifica que al niño se le administró una dosis de doxorrubicina 10 veces superior a la prescrita --165 mg en lugar de 16,5 mg--", después de que uno de los médicos se equivocase al poner la coma entre los números.
Esta versión, según recoge el informe, destaca que el médico que prescribió la quimioterapia primero aseguró que había pedido 16,5 mg y después corrigió su versión y sostuvo que había solicitado 165 mg y que alteró la hoja de prescripción tras la muerte del pequeño, al poner el decimal.
Las conclusiones del informe destacan que se cometió un "error" de prescripción, que en principio fue negado por el facultativo en su comparecencia del día 19 de septiembre y que, posteriormente, en un testimonio voluntario que tuvo lugar el 24 del mismo mes reconoció.
El otro especialista expedientado es el responsable de comprobar la prescripción del fármaco realizada al menor. En la petición del medicamento "constaban parámetros antropométricos del paciente: peso, superficie corporal y dosis prescrita". Estos datos, añade el informe, "podrían haber alertado de la sobredosis".
Ante esta situación, el padre del niño también aseguró que desde la familia insistirán en que ambos especialistas declaren "lo más pronto posible" ante el juez, algo que, recordó, no podrá producirse hasta que se le realice la autopsia al pequeño, "que lleva ya un retraso de más de tres meses".
Al respecto, Octavio criticó que a la primera persona a la que se le designó la práctica de la autopsia de su hijo, tras tres meses de "espera", afirmó que "no la quería hacer, tal vez por miedo a lo que se le había hecho". Posteriormente, se ha nombrado a otra persona para que la practique, pero "tampoco se sabe para cuándo la tendrá lista", afirmó.
EL JUEZ NO TIENE EL INFORME
El titular del juzgado de instrucción número 9 de Valencia no ha requerido el informe de la Consejería de Sanidad sobre el fallecimiento del niño, según informaron a Europa Press fuentes del Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad Valenciana (TSJCV).
Así, el juzgado encargado de este caso permanece a la espera de que el Colegio de Médicos de la ciudad designe a un perito experto en oncología infantil para que elabore un informe sobre la muerte del menor.

Científicos de la Universidad de Harvard identifican células que podrían estar en el origen del melanoma

2008-01-17T16:14:00.000+01:00

17.01.08 - N. RAMÍREZ DE CASTRO

Científicos de la Universidad de Harvard, en Boston (Estados Unidos), han aislado las células que podrían estar en el origen del melanoma, un cáncer muy frecuente y con muy mal pronóstico si no se detecta a tiempo. El hallazgo ha merecido la portada de la revista científica «Nature», donde se publicó ayer. Esas células madre o «iniciadoras del tumor» -como las definen los propios investigadores- podrían tener la llave para evitar que el tumor prolifere y se extienda. De momento, es una investigación básica pero los investigadores ofrecen con su trabajo una diana diferente hacia la que dirigir tratamientos más eficaces contra el melanoma. Esas células son más resistentes a la quimioterapia, un motivo para explicar por qué los tratamientos actuales no siempre son eficaces. Al erradicar esas células madre precursoras del cáncer se podrían eliminar tumores que hoy son resistentes a la quimioterapia.El equipo de Harvard, dirigido por Markus H. Frank, ofrece en su estudio una «prueba de concepto» sobre cómo utilizar estas células como dianas para anticuerpos capaces de ralentizar el crecimiento de los melanomas. En experimentos con ratones, a los que habían trasplantado melanomas humanos, vieron cómo los tumores con células ABCB5+ crecían más rápido y se extendían más deprisa que aquéllos que no las poseen.

'Atención: Este producto no previene la infección por VIH'

2008-01-14T18:30:00.000+01:00

ELMUNDO.ES
MADRID.- Después de un largo proceso que ha durado cuatro años, la FDA (la agencia que regula los medicamentos en Estados Unidos) ya tiene listo el texto de la norma que obligará a los fabricantes de anticonceptivos que contengan el ingrediente nonoxynol 9 (N9) a incluir una etiqueta advirtiendo de que no protegen del VIH ni de otras enfermedades de transmisión sexual.
"El objetivo de esta regulación es corregir las concepciones erróneas que existen en torno a este compuesto químico, ya que está muy extendida la creencia de que protege del virus del sida y de otras enfermedades sexuales", ha explicado en un comunicado Janet Woodcock, directora del Centro para la Evaluación e Investigación de los fármacos (CDER) de la FDA.
"La investigación clínica ha demostrado no sólo que este ingrediente no evita la infección por VIH, sino que incluso podría aumentar el riesgo de contraerla, ya que puede irritar la vagina y el recto", añade Woodcock.
La nueva regulación de la FDA se dirige a los productores de anticonceptivos en forma de geles, espumas y otros objetos que se insertan en la vagina que se venden sin receta y que contienen N9. "Esta acción se basa en la necesidad de proteger la salud pública y de ayudar a los consumidores a tomar decisiones basadas en una mejor información sobre el uso de estos productos".
A partir de ahora, estos espermicidas y anticonceptivos vaginales tendrán que llevar, entre otras, las siguientes leyendas en su etiquetado:
Alerta sobre las enfermedades de transmisión sexual: Este producto no protege contra el VIH ni otras Enfermedades de Transmisión Sexual y puede aumentar el riesgo de contraer el sida de una persona infectada.
No usar si tu pareja tiene sida. Si no conoces el estado de salud de tu pareja sexual, mejor elige otro anticonceptivo
Cuando utilices el producto puedes sufrir irritación vaginal
Puedes usar nonoxynol 9 para evitar un embarazo con o sin diafragma o condón sólo si tienes sexo con una pareja que no está infectada con el VIH y que no tiene otras parejas o factores de riesgo de contraer el sida
Utiliza un preservativo sin nonoxynol 9 para evitar la transmisión del virus si tu pareja está infectada
La intención última de la FDA con esta medida es proporcionar un mensaje claro y consistente de que el N9 no es eficaz para prevenir la transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

Siete millones de muertes y 12 millones de casos, las cifras del cáncer en 2007

2008-01-14T18:29:00.002+01:00

MARÍA VALERIO
MADRID.- Cuando finalice el año 2007 habrán muerto en todo el mundo 7,6 millones de personas a causa de algún tipo de cáncer, lo que representa unas 20.000 muertes al día. En el mismo período, 12 millones de personas habrán sido diagnosticadas de algún tumor. Ése es, según estimaciones de la Sociedad Americana del Cáncer (ACS según sus siglas en inglés), el balance de esta enfermedad para el año que se va.
Los datos que la ACS han tenido en cuenta para sacar estas conclusiones proceden de la principal base de datos sobre incidencia y mortalidad de cáncer que existe en todo el mundo (bautizada como Globocan) y que elabora la Agencia Internacional para la Investigación sobre Cáncer, IARC, dependiente de la Organización Mundial de la Salud.
Por el simple envejecimiento de la población, apuntan además los especialistas, en el año 2050 podrían registrarse 27 millones de nuevos casos y 17,5 millones de fallecimientos.
Este informe, 'Global Cancer Facts & Figures', alerta especialmente sobre el avance del cáncer en los países menos desarrollados, donde se registraron más de la mitad de todos los nuevos casos (6,7 millones) y nada menos que 4,7 millones de fallecimientos. Allí, las posibilidades de sobrevivir a esta enfermedad se reducen drásticamente, como lo reflejan las estadísticas de mortalidad infantil por cáncer: Si el 75% de los niños occidentales sobrevive hoy en día a este diagnóstico, sólo alrededor del 50% lo logra en los países de Centroamérica.
Tumores de origen infeccioso
Las diferencias entre ricos y pobres también se manifiestan a la hora de identificar los tumores más frecuentes en unos y otros. Así, mientras los cánceres más habituales en el mundo industrializado son los de próstata, pulmón, colon y mama; en las zonas del Tercer Mundo predominan los de pulmón, estómago, hígado y cuello del útero.
En este sentido, los autores del informe advierten de que en estas regiones paupérrimas, dos de los tres más comunes entre los varones (estómago e hígado) y dos de tres en las mujeres (cuello del útero e hígado de nuevo) tienen su origen en algún tipo de infección. De hecho, el porcentaje de tumores causados por agentes infecciosos es tres veces superior allí que en las zonas más ricas del planeta (26% frente a sólo el 8%).
Tabaco, dieta y otros hábitos occidentales
"La carga del cáncer está aumentando en las zonas más pobres a medida que la mortalidad por otras enfermedades infecciosas ha ido disminuyendo y la gente vive hasta edades más tardías, cuando el cáncer es más propenso a aparecer", explica uno de los autores del informe, Ahmedin Jemal, epidemiólogo de la Sociedad Americana del Cáncer.
Pero no sólo se trata de una cuestión demográfica, advierten, sino que la progresiva implantación de hábitos de vida occidentales en estos escenarios (como el consumo de dietas ricas en grasas o el sedentarismo) también está jugando un papel importante. Y el documento señala especialmente al papel que está jugando el tabaco, que provocó en el año 2000 cinco millones de muertes en todo el planeta. De ellos, un 30% a causa de un cáncer, principalmente de pulmón.
Las estimaciones más realistas de este grupo de expertos apuntan a que el tabaquismo causó 100 millones de víctimas en el siglo XX y podría llegar a matar a más de mil millones en el siglo XXI, "la mayor parte de ellas en países en desarrollo". Según la OMS, aproximadamente un 84% de los 1.300 millones de fumadores del planeta viven en áreas pobres o con economías en transición.
"El cáncer es la enfermedad crónica más fácilmente evitable y curable", concluye este informe de 52 páginas, que completa al que la ACS elabora periódicamente sobre la situación en EEUU. "Desgraciadamente sigue siendo una de las principales causas de muerte en el mundo, responsable de una de cada ocho muertes". Para acabar con esta situación, subraya, habrá que lograr movilizar a los supervivientes de esta enfermedad en sus comunidades, llevar a cabo políticas efectivas, fomentar la participación de las organizaciones sin ánimo de lucro y, sobre todo, mejorar las condiciones de salud, educación y atención médica en todo el mundo.

Diagnosticar el cáncer de pulmón con análisis de sangre

2008-01-14T18:29:00.001+01:00

CRISTINA DE MARTOS
MADRID.- El seguimiento actual de los pacientes sospechosos de tener un cáncer de pulmón, que se hace a través de tomografías computerizadas, es caro y poco eficaz. Un grupo de investigadores del Centro Médico de la Universidad de Duke (Estados Unidos) ha identificado cuatro proteínas que, en combinación, predicen el riesgo de desarrollar este tumor. Para ello, basta con extraer algo de sangre.
Se trata de un primer paso en la búsqueda de un método diagnóstico para el cáncer de pulmón que pueda detectar esta enfermedad lo antes posible. La idea de buscar biomarcadores parte de las nociones que se tienen acerca del comportamiento de los tumores, que a medida que crecen segregan moléculas propias e inducen la secreción de las del huésped.
Para determinar estos marcadores, los autores analizaron a 10 pacientes con cáncer y a 10 sanos e identificaron cuatro proteínas cuya expresión era muy diferente entre un grupo y otro. En el estudio paralelo de 18 sujetos enfermos y otros tantos que sirvieron de grupo control, otra molécula fue reconocida.
Tras descartar una de ellas, por ser un posible factor de confusión, y añadir otras dos bien conocidas porque sus niveles varían en función del estadio de los cánceres de pulmón, los autores se quedaron con seis, que conformaron el primer modelo.
Después de esto, los investigadores hicieron dos pruebas con él. En la primera participaron 100 pacientes (la mitad de ellos sanos). Según la concentración de estas moléculas en sangre, "el modelo asignaba cada muestra a un nodo que tenía asociada una probabilidad de tener cáncer", explican los autores en la revista 'Journal of Clinical Oncology', que publica el estudio.
En este caso, el test demostró una sensibilidad del 89,3% y una especificidad del 84,7%. La mayor parte de los pacientes con cáncer "cayeron" en los nodos cuatro, cinco y siete, mientras que sólo el 6% de los sanos lo hizo. Esto indica que si el modelo clasifica a un sujeto en estos nodos las posibilidades de que padezca esta enfermedad son del 92%.
Segundo intento
Un segundo ensayo con el árbol, en el cual se emplearon sólo cuatro proteínas, matizó estos resultados. La sensibilidad descendió al 77,8% y la especificidad al 75,4%.
"Usando estos cuatro marcadores, conocidos como CEA, RBP, SCC y AAT, fuimos capaces de distinguir a los pacientes que tenían cáncer de aquellos sanos con una precisión del 80%", señala Edward Patz, especialista en radiología, director de la investigación.
La clave de la importancia de este hallazgo reside, según los autores, en la baja eficacia de las pruebas diagnósticas que se emplean en la actualidad. "Las tomografías computerizadas tienen una tasa muy alta de falsos positivos", explica Patz.
"Esto provoca que los seguimientos se hagan mediante estas técnicas de imagen u otras invasivas, como las biopsias, que tienen sus riesgos. Este estudio es el primer paso en el desarrollo de un test que nos permitirá analizar la sangre de un paciente y determinar si esos métodos invasivos o algún tratamiento son necesarios".
El doctor Rafael Rossell, especialista del Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP), valora con cautela el trabajo, aunque reconoce que su importancia radica en que "llama la atención sobre la oportunidad de realizar las pruebas de los biomarcadores más conocidos [como es el caso del CEA] con cierta regularidad en el control de las personas sanas o que tienen algún riesgo potencial de desarrollar cáncer".
Sin embargo, advierte de que no hay ninguna demostración de su efecto precoz antes del desarrollo clínico de un tumor, de que dichos biomarcadores puedan vaticinar el posterior desarrollo de un cáncer". Algo que sí se ha logrado con otro tipo de alteraciones genéticas del ADN capaces de definir una fase de preneoplasia.

Sólo cuatro meses de terapia hormonal podrían retrasar ocho años el avance del cáncer

2008-01-14T18:24:00.000+01:00

MARÍA VALERIO
MADRID.- Los beneficios de la terapia hormonal para el tratamiento del cáncer de próstata son bien conocidos; sin embargo, una nueva investigación ha demostrado que sólo cuatro meses de hormonas justo antes de la cirugía podrían retrasar el avance de los tumores de próstata hasta ocho años.
Los resultados de este trabajo, que se han publicado en las páginas de la revista 'The Journal of Clinical Oncology', han demostrado que este tratamiento hormonal, administrado antes de extirpar el tumor y en combinación con radioterapia, puede ser altamente eficaz en el control de la enfermedad.
En la actualidad, las hormonas se administran de forma exógena a estos pacientes para reducir los niveles de testosterona que circulan por su torrente sanguíneo y que facilitan el crecimiento de las células cancerosas de la próstata.
Estos fármacos se administran cuando el tumor se empeña en seguir progresando a pesar de la cirugía o la quimioterapia, y aunque las hormonas suelen mantener a raya su crecimiento durante unos años, lo habitual es que el cáncer se acabe tornando hormonoresistente y deje de responder al tratamiento.
En el estudio, se seleccionó a más de 400 varones mayores de 70 años con un cáncer de próstata agresivo entre 1987 y 1991. La mitad de ellos fueron tratados con hormonas en combinación con radioterapia externa; y el resto, únicamente radiación.
Menos efectos secundarios
Después de 13 años de seguimiento, los investigadores observaron que la terapia de deprivación androgénica (que es como se conoce a este tipo de terapia con hormonas) mejoraba la supervivencia de los varones (36% frente al 23% logrado únicamente con radioterapia), la aparición de metástasis en los huesos (47% frente a 35%) así como la supervivencia libre de enfermedad.
Esta estrategia evitó además que los varones tuviesen que recibir más tarde un tratamiento más prolongado con hormonas, lo que les ahorró algunos de los efectos secundarios más conocidos de estos fármacos; especialmente de tipo cardiovascular.
"Mientras que cuatro meses no es tiempo suficiente para provocar reacciones graves", explica el director del trabajo, Mack Roach, de la Universidad de California (EEUU), "hemos demostrado que este plazo permite retrasar hasta ocho años la aparición de metástasis en los huesos, lo que es realmente significativo".
Los investigadores, que sospechan que existe una interacción beneficiosa entre la radioterapia y las hormonas que podrían explicar sus resultados, consideran que las implicaciones de su trabajo son "tremendas". "Un ciclo corto de hormonas se tolera bien, es relativamente barato y fácilmente disponible", apuntan.

Las 273 proteínas 'cómplices' del VIH

2008-01-14T18:21:00.000+01:00

Un equipo descubre las proteínas que ayudan al virus del sida a propagarse
El hallazgo abre la puerta al desarrollo de nuevos fármacos

ISABEL F. LANTIGUA
MADRID.- Como si fuera un pintor minimalista, que emplea pocos colores en su paleta, el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) requiere pocos componentes para debilitar el sistema inmune, pues lo consigue con sus nueve genes que codifican 15 proteínas. Sin embargo, para propagarse eficazmente por el organismo requiere de la ayuda de, al menos, 273 proteínas humanas, según acaba de descubrir un equipo de investigadores de Harvard (EEUU).
Gracias a la técnica conocida como interferencia de ARN, los científicos han conseguido elaborar la lista más completa hasta la fecha de las proteínas (o factores huésped) de las que se aprovecha el virus para diseminarse por el cuerpo humano. De las 273 que han descubierto que juegan un papel en la infección, sólo 36 se habían relacionado previamente con el virus del sida.
"Lo que nos proporciona este hallazgo es un conocimiento más profundo del mecanismo que el VIH emplea dentro de nuestras células durante su ciclo vital. El trabajo puede ser un primer paso importante que ayude a desarrollar fármacos que debiliten al virus de forma eficaz", afirma a elmundo.es Abraham Brass, del departamento de genética de la Universidad de Harvard y principal autor del estudio, que se publica en la revista 'Science'.
El cóctel de antirretrovirales que toman en la actualidad los pacientes seropositivos se dirigen todos a atacar al VIH. "Aunque estos fármacos están haciendo un buen trabajo y han logrado mantener a los pacientes con vida, el problema que tienen es la aparición de resistencias. Por eso decidimos hacer una aproximación diferente y centrarnos en las proteínas que necesita el virus, que pueden convertirse en nuevas dianas terapéuticas", declara Stephen Elledge, otro de los investigadores.
Las células inmunes del organismo, a las que ataca principalmente el VIH, contienen altas concentraciones de la mayor parte de estas proteínas, según apunta el estudio. "Hemos elaborado el primer genoma de las proteínas humanas requeridas por el VIH y estamos seguro de que nuestros resultados son buenos. No están todas las que son, pero sí que todas las que hemos reflejado intervienen en la propagación del virus", señala Brass.
Según este científico "la principal implicación de este trabajo es que abre la puerta a nuevas vías terapéuticas".
Una máquina de hipótesis
Abraham Brass destaca que a partir de este trabajo se va a fomentar la investigación, ya que "cada científico puede elaborar una hipótesis sobre cómo interactúa con el virus determinada proteína y, a partir de ahí, empezar a investigar".
"La nueva lista es como una máquina de generación de hipótesis", añade Elledge. "Los científicos pueden elegir de la lista las proteínas con las que estén más familiarizados y trabajar sobre ella y su relación con el VIH".
No obstante, a pesar de reconocer la importancia de este descubrimiento, los autores afirman que todavía queda mucho por averiguar sobre el mecanismo de actuación del virus del sida y, también, sobre el rol de cada proteína, algo en lo que van a seguir trabajando.