Linfoma

Los linfomas son un conjunto de enfermedades cancerosas que se desarrollan en el sistema linfático, que también forman parte del sistema inmunológico del cuerpo humano. A los linfomas también se les llama los tumores sólidos hematológicos para diferenciarlos de las leucemias.

Clasificación de los linfomas

La principal clasificación de los linformas los divide en dos tipos según su origen celular, evolución, tratamiento y pronóstico que son:

• Enfermedad de Hodgkin o linfoma de Hodgkin: Debe este nombre al médico que la descubrió Thomas Hodgkin en 1832. A partir de la década de 1990 la incidencia de la Enfermedad de Hodgkin va descendiendo.
  
• Linfomas no-Hodgkins: Son un conjunto de linfomas diferentes al linfoma de Hodgkin del que existen múltiples clasificaciones. El linfoma no Hodgkin lo forman más de 30 linfomas diferentes. Al contrario que la enfermedad de Hodgkin la incidencia va en aumento a partir de 1990.

Clasificación REAL actualizada de la OMS de los síndromes linfoproliferativos

Desde 1995 los miembros de las sociedades europeas y norteamericanas de hematopatología han estado colaborando en la elaboración de una nueva clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que representa una versión actualizada del sistema REAL (Revised European-American Lymphoma Classification).

La modificación de la clasificación REAL por la OMS reconoce 3 categorías principales de neoplasias linfoides basándose en la morfología y el linaje celular: neoplasias de células B, neoplasias de células T y células asesinas naturales (NK natural killer), y linfoma de Hodgkin. Tanto los linfomas como las leucemias linfoides caen bajo esta clasificación porque tanto las fases sólidas como las circulantes se encuentran en muchas neoplasias linfoides y la distinción entre ambos es artificial. Por ejemplo, la leucemia linfocítica crónica de células B y el linfoma linfocítico pequeño de células B no son más que diferentes manifestaciones de la misma neoplasia como lo son los linfomas linfoblásticos y las leucemias linfocíticas agudas. Dentro de las categorías de células B y células T, se reconocen 2 subdivisiones: neoplasias precursores que corresponden a los estadios más tempranos de diferenciación y neoplasias maduros diferenciados.

Por tanto se distinguen:


Linfomas de células B

• Linfomas precursores de células B: leucemia linfoblástica precursora aguda de células B (LLA-B, y linfoma linfoblástico precursor de células B (LBL, por sus siglas en inglés).
• Linfomas periféricos de células B.
• Leucemia linfocítica crónica de células B y linfoma linfocítico pequeño de células B.
• Leucemia prolinfocítica de células B.
• Linfoma/inmunocitoma linfoplasmacítico.
• Linfoma de células de manto.
• Linfoma folicular.
• Linfoma extranodal de zona marginal de células B de tipo MALT.
• Linfoma nodal de zona marginal de células B (de células B ± monocitoide).
• Linfoma esplénico de zona marginal (linfocitos ± vellosos).
• Leucemia de células pilosas.
• Plasmacitoma y mieloma de células plasmáticas.
• Linfoma de células B grandes difuso.
• Linfoma de Burkitt.

Linfomas de células T y células NK

• Linfomas precursores de células T: leucemia linfoblástica precursora aguda de células T (LLA-T) y linfoma linfoblástico precursor de células T (LBL, por sus siglas en inglés).
• Linfomas de células asesinas naturales (NK) y células T periféricas.
• Leucemia linfocítica y leucemia prolinfocítica crónicas de células T.
• Leucemia linfocítica granular de células T.
• Micosis fungoide y síndrome de Sezary.
• Linfoma periférico de célula T, sin alguna otra caracterización.
• Linfoma hepatoesplénico de células T gamma y delta.
• Linfoma de apariencia paniculítica subcutáneo de células T.
• Linfoma angioinmunoblástico de células T.
• Linfoma extranodal de células T y de células Nk, tipo nasal.
• Linfoma intestinal de células T, de tipo enteropático.
• Linfoma y leucemia de células T en adultos (HTLV 1+).
• Linfoma anaplásico de células grandes, tipo sistémica primario.
• Linfoma anaplásico de células grandes, tipo cutáneo primario.
• Leucemia agresiva de células NK
  

Linfoma de Hodgkin (Enfermedad de Hodgkin)

• Linfoma de Hodgkin nodular abundante en linfocitos.
• Linfoma de Hodgkin clásico.
• Linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular.
• Linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos.
• Linfoma de Hodgkin de celularidad mixta.
• Linfoma de Hodgkin con depleción de linfocitos. as.